Папа Богданчика:
первопричиной всему стал задавленный антибиотиками, но не вылеченный, менингит... для его лечения используется группа антибиотиков, которые проникают через тот барьер, за которым менингит прячется (рыть Инет для поиска правильных терминов - не в силах, да и незачем% сути процесса - более, чем достаточно для понимания всей жуткой картины)... поскольку подозрений на него не было, то в процессе лечения бронхитов использовались другие препараты, которые всего лишь придавили менингит, ослабили его... в результате, именно он, скооперировавшись с тем, что малыш уже пережил, увалил кувалдой по всему: общее заражение - сепсис, открывшиеся язвы (поставляющие все из желудка и кшечника прямо в кровь) - перитонит, неработающие желудок и кишечник, жидкость и гной в плевральных полостях, и, наконец, почки... т.е., это сволочь дыхание и легкие покромсала, а моче-половую систему и желудочно-кишечный тракт вырубила полностью...
ключевой момент на текущее время - неработающие почки, в них упирается все или почти все...
для лечения менингита, сепсиса и других воспалительных процессов нужны все те же антибиотики... и в серьезных дозах... все в нашем организме разлагается и выводится через печень и почки (метаболизм) в течение какого-то времени... но почки не работают... поэтому дозы антибиотиков врачи 1-й ДКБ вынуждены рассчитывать не по полной программе, а всего лишь по части распада внутри организма... что снижает в несколько раз дозировку, необходимую для победы над воспалительными процессами... на выходе - все эти процессы подлечиваются (суть, просто контролируются), но не вылечиваются...
для того, чтобы разгрузить почки и "продавить" их помимо общей терапии в таких случаях (мочегонное, жидкость) необходимо максимально снять с них нагрузку... как? исключить все лекарства, которые хотя бы держат под контролем все те же воспалительные процессы? невозможно: кранты... а все эти препараты создают дополнительную нагрузку на и так неработающие почки...
все это дело усугубляется общей слабостью организма, который сидит на одной глюкозе... обычное питание (грудное молоко, смеси) дать нельзя, потому что не работают желудок и кишечник: нечему переваривать и некак вывести... аминокислоты (биологию помним? все расщепляется, а потом из аминокислот формируется то, что надо... грубо, но опять-таки по сути) вводить нельзя из-за непомерной закисленности организма... специальные жировые жидкости - тоже нельзя, потому что опять-таки не работает желудок... попробуют "подкормить" инъекциями эссенциале: во-первых, немножко подпитают печень, которая по причине нерабочести почек взяла на себя весь удар, во-вторых - как источник полиненасыщенных жиров (все пишу по памяти: во-первых, врезается если не все, то многое - слишком уж родного человечка эти вопросы зацепили, во-вторых, хорошо знал химию в свое время - что-то да всплывает в памяти, в-третьих - медицину, к сожалению, учу уже пол-года в интенсивном режиме)...
поскольку ключевым в данном текущем состоянии является все-таки работа почек, то нужно изыскать способы... нет, не запустить их: таких способов нет... для начала заменить их...
вариантов - три:
1. гемодиализ
2. пероральный диализ
3. экстракорпоральный диализ
первый вариант - это аппарат искусственной почки... процедура осуществляется не реже раза в трое суток, но имеет железобетонные противопоказания по весу (12 кг, изредка меньше, но не меньше 10)... перевезти за бугор, где работают и с меньшими весами/возрастами - невозможно, так как ребенок - нетранспортабелен... сегодняшняя перевозка - это очень большой риск, просто не было выхода... а везти за 1,5-2 тысячи км или лететь - невозможно...
второй вариант - не самый эффективный, но самый щадящий: дают специальные сорбенты, которые связывают шлаки и выводят через кал... невозможно, так как не работает ни желудок, ни кишечник...
третий вариант - просто ничего более не остается: либо он сработает, либо нет... во втором случае последствия, увы, самые плохие... в брюшную полость (в желудок и кишечник) вводятся зонды/дренажи, через которые подается специальная жидкость... именно эта жидкость связывает шлаки, после чего ее вытягивают обратно... и так по кругу... количество таки кругов в сутки может достигать 20... это тот дохлый шанс, который сейчас есть у малыша... и перевозили его не потому, что все прямо-таки стабильно и замечательно, а потому, что процедура любого из трех диализов - сложная и в реанимации ее выполнить невозможно, только в Охматдете... а с учетом потенциальной необходимости выполнять ее большое количество раз в сутки не представляется возможным приглашать специалистов, привозить аппаратуру и т.п...
но для постановки зондов необходимо что? то, к чему его готовят, а именно очередная ОПЕРАЦИЯ... по сравнению с той, которую делали сынулбке в субботу - операция совсем несложная... но вот с учетом общего состояния карапуза - риск, увы, четверка... и самое кириновое, что совсем не факт, что экстрапоральный диализ что-то изменит... тут - как с субботней операцией: это - единственный шанс... дохлый, слабый, но шанс... а один к мульену таки лучше, чем ноль к мульену...
вот такая "красота"...